Visceral y craneal desaconsejados en pediatría

El mes pasado se publicó un estudio Delphi confeccionado por la APTA sobre la terapia manual en pediatría. El grupo de expertos en fisioterapia pediátrica acordó:

• Las técnicas neuromusculares se consideraron un tratamiento efectivo. ✅

• Las movilizaciones articulares son efectivas para tratar las deficiencias articulares y musculares. ✅ 

• La manipulación visceral y la terapia craneosacral se consideraron ineficaces en el tratamiento de la mayoría de las deficiencias. ❌

• Hubo un fuerte desacuerdo en la utilización general de la manipulación de grado 5 y la punción seca. ❌

Referencia: Dice, J. L., Dendy, D. W., Sizer, P. S., Cook, C. E., Feuling, S. J., & Brismee, J. M. (2020, February). Manual Therapy in Pediatrics: A Delphi Investigation of United States Physical Therapists. In 2020 Combined Sections Meeting (CSM). APTA.

Sincretismo

Es curiosa la tendencia de las pseudociencias a unificarse: el mismo que te habla de chacras, te habla de meridianos, de astrología o de sanación espiritual,  parece que todas sean validas y unas no contradigan a otras pese a tener modelos totalmente distintos. Cualquier terapeuta alternativo al uso las utiliza a discreción según conveniencia. Te manipula, te pone flores de bach, te hace una carta astral, te alinea los chacras y te vende suplementos alimenticios sin ningún problema. Las terapias alternativas están unidas, todo vale. A este fenómeno de conjuntar elementos opuestos y no molestarse entre ellos se le denomina sincretismo. 

Un análisis bastante superficial de las mismas no resiste un silogismo lógico: A y no A no pueden darse al mismo tiempo. Si un modelo bioenergético sostiene que el cuerpo recorre una serie de meridianos energéticos muy concretos situados anatómicamente de una manera muy específica, eso invalida la idea de que existan una serie de chacras dispuestos de otra manera como sostienen en otro modelo bioenergético. Y esto a su vez invalida la presencia de las líneas de energia de Fitzgerald descritas en reflexología podal, que atraviesan el cuerpo de una manera muy distinta. De tal manera que si se fuese coherente y lógico creer en la reflexología podal debería invalidar la creencia en acupuntura y viceversa, lo mismo con el reiki y con infinidad de ejemplos que podríamos citar. 

Escepticismo metodológico

El contrario del escepticismo es la credulidad, aceptar las cosas que se presentan sin someterlas a prueba. Suelen estar en paquetes de información concretos que constituyen dogmas, pero el escepticismo tampoco significa dudar de todo. Dentro del escepticismo podríamos distinguir dos tipos: el sistemático y el metodológico.

El escepticismo sistemático, radical o ultraescepticismo, por sistema duda de todo. El escepticismo sistemático niega la posibilidad de todo conocimiento.

El escepticismo metodológico es el escepticismo sano del que goza la ciencia. No es un rechazo de toda idea nueva que surge, es la solicitud de pruebas. La ausencia de pruebas permite al escéptico dudar de esa información.  

El movimiento escéptico en relación a las pseudociencias es aquel que solicita pruebas a las afirmaciones de las pseudoterapias y en ausencia de pruebas se posiciona en contra de las mismas. Este movimiento no tiene la patente del significado y posibles acepciones del término "escépticos" en cualquier contexto o titular periodístico y pretender relacionar ese movimiento con los "escépticos de las vacunas" o "los escépticos del coronavirus" es un intento de desacreditar ese movimiento y el valor positivo de ser escéptico.

El equilibrio entre escepticismo y credulidad se resume en la frase de Richard Feynman: 

"Hay que mantener la mente abierta pero no tanto como para que se te pueda caer el cerebro".

La osteopatía lleva 30 años de desfase

Con el ánimo de dar un mayor empaque a ese conglomerado de cosas que los osteópatas diagnostican y al que llaman disfunciones somáticas, proponen ahora el "Modelo de variabilidad del movimiento en la Zona Neutra". 

"La evaluación del rango de movimiento en zona neutra es esencial para detectar la disfunción somática"

Osteópatas descubriendo el modelo de Panjabi de principios de los años 90 de estabilidad articular en el que se han basado los modelos de control motor desarrollados en fisioterapia en los años 90 para reformular la disfunción somática en el año 2020. La osteopatía lleva 30 años de desfase. 

Referencia: Bergna, A., Vismara, L., Parravicini, G., & Dal Farra, F. (2020). A New Perspective For Somatic Dysfunction In Osteopathy: The Variability Model. Journal of Bodywork and Movement Therapies.

Escepticismo

El escepticismo es el principio socrático de dudar y someter a examen lo que se nos dice. El escepticismo debe considerarse una actividad sana dentro de la fisioterapia. No se trata de dudar de todo (pseudoescepticismo) ni de negarlo todo (negacionismo), ni tampoco una propuesta  de pensamiento único (no todos tienen que pensar lo mismo).

"Ubi dubium ibi libertas" (“Donde hay duda, hay libertad”)

La libertad consiste en poder cuestionar abiertamente todo aquello que se nos dice, no importa quien lo diga ni cuánta gente lo diga. Y la libertad también de poder expresarlo y defenderlo con argumentos. El daño a una profesión científica nunca puede estar en la duda o la crítica, sino todo lo contrario, en el dogma y la credulidad.

Pensamiento Crítico

Criticar viene del griego "Krinein" que significa separar, decidir. El pensamiento crítico es, por tanto, el discernimiento, la actitud de evaluar la información en base a los argumentos dados, para separar el grano de la paja, evitando y reconociendo sesgos, creencias, expectativas y prejuicios. 

Para hacer un cribado efectivo de la información y aplicar el pensamiento crítico hace falta ineludiblemente manejar una cantidad importante de información. Sin conocimiento no hay pensamiento crítico. Se puede estar tanto acertado como errado pero por motivos equivocados. Por otro lado manejar una cantidad importante de información tampoco garantiza una posición acertada. El binomio pensamiento crítico - conocimiento es indisociable.

El pensamiento crítico es mantener una actitud de escepticismo sano y no caer en la credulidad, en los actos de fe o en los dogmas. Lo mejor que se puede hacer con las ideas es mantener la distancia de seguridad. No filiarse a las teorías ni las ideas, ni siquiera a las propias y estar siempre dispuesto a abandonarlas.

El cero disfrazado de infinito

El cero disfrazado de infinito es todo aquello que aparenta ser lo que no es. La pseudociencia por definición, es un cero disfrazado de infinito. Cuando alguien se interesa por algo que cree que vale infinito y descubre que vale cero, es un desengaño, pero permanecer en ese engaño, es aun peor.

Uno espera que cuando aprende algo, eso sirva para siempre, pero en ciencia uno descubre que lo que hoy se da por bueno mañana dejará de serlo porque el conocimiento está en constante evolución, pero esto no debe verse como un desengaño ni tiene que ver con la pseudociencia.

La pseudociencia es ciencia disfrazada, que para colmo, adolece de un profundo sentimiento anticiencia, lo cual resulta absolutamente paradójico, pero ciertamente, para ser una propuesta terapéutica pseudocientífica tiene que aspirar a ser científica. Usa, por tanto el disfraz de la ciencia y a veces requiere cierto esfuerzo percatarse porque, amigos, vivimos en Carnavales...